and negative emotional reactions as

and negative emotional reactions associated with White
guilt [59].
There is a tendency within healthcare to equate
culture with essentialized notions of race and ethnicity,
which can lead to practices that separate culture from
its social, economic and political context [10]. Narrow
conceptualizations of culture and identity may limit the
effectiveness of particular approaches, and a focus on
specific cultural information may inadvertently promote
stereotyping. Care must also be taken to avoid overfocusing
on ‘culture’. Although cultural differences may
worsen the problem of differential access and discrimination,
broader factors such as poor education and poverty
may play a greater role in the poorer health outcomes of
some individuals and groups in the community [60]. However
income and race/ethnicity as risk factors for health
disparities can overlap and discrimination is often a driver
of socio-economic disparities [61].
Limitations
A limitation of this review is that there may be primary
studies in the field that are not included by existing
reviews in the literature as this was a review of reviews
rather than a review of primary studies. There were only
22 primary studies cited by more than one review. This
is likely due to the relatively narrow focus of some
reviews e.g., by health condition, minority groups or type
of outcome (i.e. patient or practitioner). Another limitation
is that only reviews published in English were included.
Given that the timeframe for this review was 2000–2012 it
is possible that reviews published prior to 2000 were not
included. However, cultural competency did not achieve
popularity until the late 1990s and government policies
mandating cultural competence did not occur until the
early 2000s [11].
The search strategy could have been improved by adding
more patient-related terms (e.g. migrant and refugee)
and applying a more sensitive search filter for systematic
reviews. It is possible that some reviews were excluded
as a result, however it is unlikely that the overall findings
would be significantly different as this paper includes
reviews from various health care contexts and health
care provider and patient populations as well as different
types of studies and cultural competency interventions.
It is difficult to make a general statement about the
strength of the effect of interventions as the reviews
assessed their studies differently. Different critical appraisal
tools were used by authors and a majority of reviews noted
methodological limitations of studies in their reviews,
which limited their ability to make conclusive statements
about the effectiveness of interventions. In order to determine
the strength of the effect, an assessment of all
primary studies of the included reviews using a single
critical appraisal tool to determine the effectiveness of their

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

και αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις που συνδέονται με το λευκόενοχή [59].Υπάρχει μια τάση στο εσωτερικό υγειονομική περίθαλψη να εξισώσουνπολιτισμού με essentialized έννοιες της φυλής και εθνικότητας,οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρακτικές που διαχωρίζουν πολιτισμού απότο κοινωνικό, οικονομικό και πολιτικό πλαίσιο [10]. Στενόεννοιολογήσεις του πολιτισμού και της ταυτότητας μπορεί να περιορίσει τηναποτελεσματικότητα της προσεγγίσεις, και εστίαση σεσυγκεκριμένες πολιτιστικές πληροφορίες μπορεί να προωθήσει την ακούσιατα στερεότυπα. Πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή overfocusing«πολιτισμού». Αν και οι πολιτιστικές διαφορές που μπορεί ναεπιδεινώσουν το πρόβλημα του διαφορετικού βαθμού πρόσβασης και των διακρίσεων,ευρύτερους παράγοντες όπως η κακή εκπαίδευση και τη φτώχειαμπορεί να διαδραματίσουν μεγαλύτερο ρόλο τα φτωχότερα αποτελέσματα υγείας τουορισμένα άτομα και ομάδες στην Κοινότητα [60]. Ωστόσοεισόδημα και τη φυλή/εθνικότητα ως παράγοντες κινδύνου για την υγείαμπορούν να επικαλύψουν ανισοτήτων και των διακρίσεων είναι συχνά ένα πρόγραμμα οδήγησηςτων κοινωνικο-οικονομικών ανισοτήτων [61].ΠεριορισμοίΈνας περιορισμός αυτής της αναθεώρησης είναι να υπάρχουν πρωτοβάθμιαμελέτες στο πεδίο που δεν περιλαμβάνονται από την υφιστάμενηαναθεωρήσεις στη λογοτεχνία, όπως αυτό ήταν η επανεξέταση του σχόλιααντί για μια αναθεώρηση της πρωτογενούς μελέτες. Υπήρχαν μόνο22 πρωτογενή μελέτες που αναφέρονται από περισσότερες από μία αναθεώρηση. Αυτόείναι πιθανόν να οφείλεται η σχετικά στενή εστίαση ορισμένωνπ.χ., των επαναξιολογήσεων από την κατάσταση της υγείας, μειονοτικών ομάδων ή τύπουαποτέλεσμα (δηλαδή ο ασθενής ή ο ιατρός). Ένας άλλος περιορισμόςείναι ότι συμπεριλήφθηκαν μόνο τα σχόλια που δημοσιεύθηκε στην αγγλική γλώσσα.Δεδομένου ότι το χρονοδιάγραμμα για την αναθεώρηση αυτή ήταν 2000-2012 αυτόείναι δυνατό ότι τα σχόλια που δημοσίευσε πριν από το 2000 δεν ήτανπεριλαμβάνονται. Ωστόσο, δεν επέτυχαν πολιτιστική ικανότηταςδημοτικότητα μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990 και κυβερνητικές πολιτικέςυποχρεωτική πολιτιστική αρμοδιότητα δεν εμφανίστηκε μέχρι τοπρόωρο 2000s [11].Η στρατηγική αναζήτησης θα μπορούσε να βελτιωθεί με την προσθήκηπιο ασθενή που σχετίζονται με όρους (π.χ. των μεταναστών και προσφύγων)και την εφαρμογή των πιο ευαίσθητων Φίλτρο αναζήτησης για συστηματικήσχόλια. Είναι δυνατό ότι αποκλείστηκαν κάποια σχόλιαως αποτέλεσμα, ωστόσο είναι απίθανο ότι το συνολικό ευρήματαθα ήταν σημαντικά διαφορετική, όπως αυτό το έγγραφο περιλαμβάνεισχόλια από διάφορα πλαίσια υγειονομικής περίθαλψης και υγείαςπερίθαλψη πάροχο και ασθενής πληθυσμών καθώς επίσης και διαφορετικέςοι τύποι των μελετών και επάρκεια πολιτιστικών παρεμβάσεων.Είναι δύσκολο να καταλήξουμε σε γενικό συμπέρασμα σχετικά με τοδύναμη της επίδρασης των παρεμβάσεων όπως τα σχόλιαγίνει διαφορετική εκτίμηση τις σπουδές τους. Διαφορετικές κριτικό πνεύμαεργαλεία χρησιμοποιήθηκαν από συγγραφείς και η πλειοψηφία των αναθεωρήσεων που έχουν σημειωθείμεθοδολογικούς περιορισμούς σπουδών στα σχόλια τους,Ποια περιορισμένη ικανότητά τους να κάνουν δηλώσεις πειστικάσχετικά με την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων. Προκειμένου να καθοριστείη δύναμη των επιπτώσεων, αξιολόγηση όλωνπρωτογενή μελέτες της περιλαμβάνονται Κριτικές χρησιμοποιώντας ένα ενιαίοκριτική εκτίμηση εργαλείο για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της τους

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

και αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις που συνδέονται με τη Λευκή
ενοχή του κατηγορουμένου [59].
Υπάρχει μια τάση στο εσωτερικό της υγειονομικής περίθαλψης για να εξισώσουν
τον πολιτισμό με essentialized έννοιες της φυλή και την εθνικότητα,
η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρακτικές που διαχωρίζουν τον πολιτισμό από το
κοινωνικό, οικονομικό και πολιτικό πλαίσιο της [10]. Στενά
εννοιολογήσεις του πολιτισμού και της ταυτότητας μπορεί να περιορίσει την
αποτελεσματικότητα των συγκεκριμένων προσεγγίσεων, και την επικέντρωση στο
συγκεκριμένο πολιτιστικό πληροφορίες μπορεί να προωθήσει την ακούσια
στερεότυπα. Πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή overfocusing
για την «κουλτούρα». Παρά το γεγονός ότι οι πολιτισμικές διαφορές μπορεί να
επιδεινώσει το πρόβλημα της διαφοράς πρόσβασης και των διακρίσεων,
ευρύτερη παράγοντες όπως η κακή εκπαίδευση και η φτώχεια
μπορεί να διαδραματίσει μεγαλύτερο ρόλο στις φτωχότερες αποτελέσματα στην υγεία των
μερικών ατόμων και ομάδων στην κοινότητα [60]. Ωστόσο,
το εισόδημα και η φυλή / εθνικότητα ως παράγοντες κινδύνου για την υγεία
των ανισοτήτων μπορεί να επικαλύπτονται και οι διακρίσεις είναι συχνά ένας οδηγός
των κοινωνικο-οικονομικών ανισοτήτων [61].
Περιορισμοί
Ένας περιορισμός της παρούσας ανασκόπησης είναι ότι μπορεί να υπάρχει πρωτογενής
μελέτες στον τομέα που δεν περιλαμβάνονται με υφιστάμενες
αξιολογήσεις στη βιβλιογραφία, καθώς αυτό ήταν μια ανασκόπηση αξιολογήσεις
παρά μια ανασκόπηση των κύριων μελετών. Υπήρχαν μόνο
22 πρωτογενείς μελέτες που παραθέτει περισσότερες από μία κριτική. Αυτό
είναι πιθανό να οφείλεται στη σχετικά στενή εστίαση ορισμένων
κριτικές, π.χ., από την κατάσταση της υγείας, των μειονοτικών ομάδων ή τον τύπο
του αποτελέσματος (δηλαδή ασθενή ή επαγγελματία). Ένας άλλος περιορισμός
είναι ότι μόνο σχόλια που δημοσιεύτηκαν στα Αγγλικά συμπεριλήφθηκαν.
Δεδομένου ότι το χρονοδιάγραμμα για την αναθεώρηση αυτή ήταν 2000-2012 δεν
είναι δυνατόν να δημοσιευτεί αξιολογήσεις πριν από το 2000 δεν είχαν
συμπεριληφθεί. Ωστόσο, πολιτιστικές ικανότητες δεν επιτευχθεί
δημοτικότητα μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990 και τις κυβερνητικές πολιτικές
εντολή πολιτισμικής επάρκειας δεν συνέβη μέχρι τις
αρχές της δεκαετίας του 2000 [11].
Η στρατηγική αναζήτησης θα μπορούσε να βελτιωθεί με την προσθήκη
περισσότερων όρων σχετίζονται με τον ασθενή (π.χ. μεταναστών και προσφύγων)
και εφαρμογή μιας πιο ευαίσθητο φίλτρο αναζήτησης για συστηματικές
αξιολογήσεις. Είναι πιθανό ότι ορισμένες αξιολογήσεις αποκλείστηκαν
ως αποτέλεσμα, ωστόσο, είναι μάλλον απίθανο ότι τα συνολικά αποτελέσματα
θα ήταν πολύ διαφορετικό σε αυτό το έγγραφο περιλαμβάνει
αξιολογήσεις από διάφορα πλαίσια υγειονομικής περίθαλψης και της υγείας
παροχής υγειονομικής και πληθυσμούς ασθενών, καθώς και διάφορα
είδη μελετών και πολιτιστικών επάρκειας των παρεμβάσεων.
Είναι δύσκολο να κάνω μια γενική δήλωση σχετικά με την
ισχύ της επίδρασης των παρεμβάσεων, όπως τα σχόλια
αξιολόγησε τις μελέτες τους με διαφορετικό τρόπο. Διαφορετικές κριτική αξιολόγηση
εργαλεία που χρησιμοποιούνται από τους συγγραφείς και η πλειοψηφία αξιολογήσεις σημειωθεί
μεθοδολογικούς περιορισμούς των μελετών σε κριτικές τους,
η οποία περιορίζεται η ικανότητά τους να κάνουν αποφασιστικής σημασίας δηλώσεις
σχετικά με την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων. Για να προσδιοριστεί
η δύναμη του αποτελέσματος, η αξιολόγηση όλων των
κύριων μελετών των περιελάμβανε σχόλια χρησιμοποιώντας ένα μόνο
εργαλείο κριτική αξιολόγηση για να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα του τους

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

[59]. με λευκό
ενοχές και αρνητική συναισθηματική αντίδραση
.
υπάρχει μια τάση στην ιατρική ισοδυναμεί με την έννοια της
την ουσία του πολιτισμού, τη φυλή και την εθνική πρακτική,
σε ανεξάρτητες πολιτιστικές
η, κοινωνικό, οικονομικό και πολιτικό πλαίσιο [10].Η έννοια της πολιτιστικής ταυτότητας στενό
μπορεί να περιορίσει την συγκεκριμένη μέθοδος είναι αποτελεσματική και
,
εστίασηΗ συγκεκριμένη κουλτούρα μπορεί ακούσια την
στερεότυπα.Θα πρέπει να αποφεύγεται
πάντα για τον "πολιτισμό".Αν και οι πολιτιστικές διαφορές ενδέχεται να επιδεινώσει την πρόσβαση και το ζήτημα των διακρίσεων μεταξύ φτώχειας και φτώχειας, όπως εκπαίδευση ευρύτερους παράγοντες, μπορεί να διαδραματίσει μεγαλύτερο ρόλο στην υγεία τα αποτελέσματα της φτώχειας, ορισμένα άτομα και ομάδες στην Κοινότητα [60].Ωστόσο,Το εισόδημα και την φυλή / φυλή με παράγοντες κινδύνου για την υγεία - χάσμα που μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται και των διακρίσεων είναι ένας οδηγός για τις κοινωνικές και οικονομικές ανισότητες [61]. περιορισμοί, αυτό είναι το σχόλιο, και μπορεί να είναι έρευνα σε αυτό τον τομέα, δεν περιλαμβάνει την υπάρχουσα βιβλιογραφία για τις παρατηρήσεις, είναι σχόλιο και όχι μια αναθεώρηση, αναθεώρηση της κύριας μελέτης.Είναι μόνο22 κύρια μελέτη απαριθμεί περισσότερες από μία αναθεώρηση.Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια σχόλια, για παράδειγμα, της κατάστασης της υγείας, των μειονοτήτων ή είδη αποτελεσμάτων (δηλαδή ασθενείς ή γιατρός) είναι σχετικά στενή εστίαση.Ένας άλλος περιορισμός είναι μόνο στα αγγλικά, τις παρατηρήσεις που περιλαμβάνονται, η ώρα είναι 20 έως το 2012,Είναι δυνατόν να παρατηρήσεις πριν από τη δημοσίευση, 2000 άτομα δεν περιλαμβάνονται.Ωστόσο, δεν έχει επιτευχθεί ευρεία πολιτιστική ικανότητα
μέχρι το τέλος της δεκαετίας του '90 και την κυβερνητική πολιτική
υποχρεωτική πολιτιστική ικανότητα να
αιώνα [11].
στρατηγικές αναζήτησης μπορεί να προσθέτοντας περισσότερους ασθενείς
βελτίωση σε σχέση με το (για παράδειγμα, τους μετανάστες και πρόσφυγες)
και την εφαρμογή μιας πιο ευαίσθητη έρευνα Σύστημα φιλτραρίσματος αξιολόγηση.Είναι πιθανό ορισμένες παρατηρήσεις που αποκλείονται, παρόλο που δεν είναι δυνατόν να συνολικά αποτελέσματα, που είναι σημαντικά διαφορετική, επειδή το περιβάλλον περιλαμβάνουν από διαφορετικές ιατρική περίθαλψη και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τους ανθρώπους με διαφορετικέςικανότητα έρευνας και του πολιτισμού των μορφών παρέμβασης, είναι πολύ δύσκολο να κάνεις μια γενική δήλωση σχετικά με την επίδραση των μέτρων παρέμβασης για την επιρροή ως σχόλιο, την αξιολόγηση της έρευνας τους διαφορετικά.Διαφορετικά εργαλεία και κριτική αξιολόγηση, οι περισσότερες από τις παρατηρήσεις που επισημαίνει ότι, στις παρατηρήσεις τους σε ερευνητικές μέθοδοι περιορισμού,Αυτό περιορίζει την ικανότητα τους να συμπέρασμα δήλωση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων.Προκειμένου να καθοριστεί η επίδραση της έντασης, μια αξιολόγηση για όλες τις κύριες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των παρατηρήσεις με ένα ενιαίο εργαλείο αξιολόγησης για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας